هولتر ریتم قلب و هولتر فشار

دکتر مریم نوروزی متخصص قلب کرج طالقانی

هولتر ریتم قلب/عملکرد و مزایا

هولتر مانیتورینگ قلب یا الکترو کاردیوگرام که به اختصار هولتر قلب نامیده می شود.

در علم پزشکی به روشی تشخیصی برای سنجش و مانیتورینگ فعالیتهای قلب در تشخیص بی نظمیهای در تپش قلب برای یک دوره زمانی ۲۴ تا ۴۸ ، ساعت گفته می شود که به افتخار مخترع آن نورمن هولتر به این نام شناخته می شود.

هولتر ریتم دستگاه تشخیص پزشکی کوچک و باتری خور است که فعالیت قلب شما مانند سرعت و ریتم را اندازه گیری و ضبط می کند.
آزمایش هولتر به صورت سر پایی و برای بررسی بیشتر و دقیق تر انجام می شود.
دستگاه هولتر ریتم قلب را می توان به مدت روزها ، هفته ها ، ماهها و حتی چند سال ، بسته به نوع آریتمی ، اهمیت آن و فواصلی که ایجاد می شود به کار برد.
انتخاب نوع دستگاه هولتر بستگی به دفعات تکرار آریتمی است که آیا هر روز اتفاق می افتد یا در طول هفته ، ماه و حتی سال روی می دهد.

این دستگاه در دسته بندی تجهیزات پزشکی بیمارستانی و کلینیکی قرار دارد و کمک زیادی به تشخیص بیماری های قلبی میکند.

عملکرد هولتر ریتم قلب

با استفاده از این روش اطلاعات ECG دو یا سه اشتقاق قلبی توسط دستگاهی که به کمر بیمار بسته می‌شود به مدت حداقل ۴۸-۲۴ ساعت ثبت می‌شود. این دستگاه‌های ثبات دارای دو نوع سیستم علامت‌گذاری هستند.

یکی علامت‌گذاری است که توسط بیمار و در هنگام بروز علائم فعال می‌شود و دیگری علامت‌گذاری است که خود دستگاه زمان وقوع هر اختلالی را ثبت می‌نماید، بنابراین، هر اختلالی می‌تواند با علائم بیمار یا زمان بروز آن در روز ثبت شود. این اطلاعات را می‌توان جهت مرور مجدد به صورت یک نوار ECG استاندارد چپ نمود.

انواع هولتر قلب

دو نوع هالتر مانیتورینگ برای مشکلات قلبی وجود دارد:

• هولتر قلب

• هولتر فشار خون

روش معاینه مشکلات قلبی با هولتر، بهترین روش برای بررسی طولانی مدت مشکلات و آریتمی های قلبی است. از این روش در موارد زیر می‌توان استفاده کرد:

• داشتن سرگیجه و یا سنکوپ و غش کردنهای بدون علت • داشتن نامنظمی هایی در ضربان قلب که در نوار قلب تشخیص داده نشده است.

تفاوت نوار قلب و هولتر ریتم

دستگاه های هولتر ریتم قلب برای تشخیص آریتمی های گذرای قلب مورد استفا ده قرار می گیرند. آریتمی یعنی به هم خوردن نظم و ترتیب انقباض قلب و بهترین وسیله برای تشخیص بی نظمی در عملکرد قلب ، نوار قلب است. با انجام نوار قلب در زمان بروز علایم آریتمی قلب ، می توان نوع آریتمی را تشخیص داد. ولی بسیاری از آریتمی ها گذرا هستند و در زمان مراجعه بیمار به پزشک یا درمانگاه از بین رفته اند و طبیعتا انجام نوار قلب در این موارد کمک کننده نخواهد بود. لذا اگر شما علایم مرتبط با بیماری های ریتم قلب (آریتمی) داشتید که به صورت گذرا و اتفاقی روی می دهند ، باید از نوار قلب مداوم یا همان دستگاه “هولتر ریتم” (Ambulatory ECG Monitoring) ، استفاده کنید.

برای بررسی چه بیماری هایی از هولتر ریتم قلب استفاده می شود

  • در بیماران با سکته قلبی جهت بررسی وچود آریتمی های گذرا و بی علامت قلبی.
  • برای بررسی پاسخ به درمان های انجام شده برای بیماری های خاص مثل “ابلیشن” (Ablation) جهت  “فیبریلاسیون دهلیزی” (Atrial Fibrillation, AF).
  • برای تعیین میزان خطر بروز آریتمی های خطرناک در افراد با بیماری های خاص قلبی مانند “سندرم QTطولانی” (Long QT Syndrome, LQT) ، “سندرم بروگادا” (Brugada Syndrome, BrS) ، “کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک” (Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM) و “کاردیومیوپاتی آریتموژنیک بطن راست” (Arrhythmogenic RV Cardiomyopathy, ARVC).
  • برای بررسی علل قلبی ایجاد کننده سکته مغزی در بیماران با حملات “سکته مغزی بدون توجیه” (Cryptogenic Stroke).

عوارض هولتر قلبی چیست؟

عارضه مهمی برای هولتر قلبی ذکر نشده است؛ به جز ایجاد یکسری ضایعات پوستی و خارش در محل قرارگیری الکترودها.

به همین دلیل قبل از نصب الکترودها، حتما توصیه می‌شود که از ژل و لوسیون‌های مختلف استفاده کرد تا احتمال ایجاد این عارضه کاهش یابد.

آمادگی و نکات مراقبتی پیش از آزمایش

پیش از استفاده از هولتر مانیتورینگ، بیمار باید به توصیه‌های پزشک در مورد نحوه استفاده از دستگاه و مراقبت از الکترودها توجه کند.

همچنین، بیماران باید از انجام فعالیت‌هایی که ممکن است به دستگاه آسیب برساند، خودداری کنند.

بعد از پایان مدت مانیتورینگ، دستگاه به پزشک بازگردانده می‌شود تا داده‌های ثبت شده تحلیل شوند.

هولتر مانیتورینگ 24 ساعته ابزاری کارآمد برای بررسی مشکلات قلبی است که با ارائه اطلاعات دقیق و جامع از عملکرد قلب در طول روز، به تشخیص و درمان بهتر بیماری‌های قلبی کمک می‌کند.

این روش غیرتهاجمی و ایمن به بیماران امکان می‌دهد تا بدون نگرانی از محدودیت‌های روزمره، تحت نظارت دقیق پزشکان قرار گیرند.

موارد استفاده از هولتر فشارخون

• بیمارانی که فقط در موقعیت های خاص مثلادر مطب یا… فشارشان بالا است و در بقیه موارد فشار بالا ندارند.

• بررسی نوسانات فشار خون در طول ۲۴ ساعت

• تشخیص افزایش فشارخون در شب

• بررسی نوسانات فشار خون در حین انجام کارهای روزانه

• بررسی تاثیر داروها در طول ۲۴ ساعت

• بررسی فشار خون مقاوم به دارو

• تصمیم در مورد شروع دارو و در صورتی که فشار خون بیمار لب مرزی باشد.

• بررسی فشارخون در حین حاملگی

• بررسی فشار خون ماسکه (افرادی که علیرغم فشاربالا ، بدلایلی در مطب فشار خونشان نرمال می شود)

• در مواردی که فشارخون نوسانات زیادی دارد و قابل کنترل نمی باشد.

هولتر قلب و فشارخون می تواند کمک شایان توجهی به تشخیص و درمان صحیح بیماران بنماید.

محل نصب هولتر قلب بر اساس راحتی بیمار انتخاب می شود.

درواقع امروزه تعداد افرادی که درگیر بیماری‌های قلبی و آریتمی قلب هستند، به دلایل گوناگونی افزایش‌یافته است.

به همین جهت بررسی دقیق ریتم و ضربان‌قلب، از اهمیت بالایی برای افراد برخوردار است.
بنا بر همین موضوع پزشک با مشاهده چنین بیمارانی برای معاینه وی با استفاده از روش‌های مختلف، میزان ضربان قلب بیمار را به طور دقیق اندازه‌گیری خواهد کرد.

از جمله پرکاربرد‌ترین راه‌ها جهت اندازه‌گیری ضربان قلب بیماران، استفاده از دستگاه هولتر قلب است که کاربرد فراوانی در این زمینه خواهد داشت.

می‌توانید برای پیگیری و بررسی وضعیت قلب خویش، مانند وجودآریتمی و درمان آن و در صورت لزوم انجام تست‌های تشخیصی از جمله اکوکاردیوگرافی به مطب ما مراجعه نمایید، لطفا برای رزرو نوبت و مشاهده راه‌های ارتباطی به بخش تماس با ما مراجعه نمایید.

نظر خود را بنویسید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد *